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昏迷

昏迷是多种疾病引起的严重意识障碍。广义上,昏迷包括不同程度的意识障碍,如昏睡、浅昏迷、深昏迷。对于平素健康者,突然出现昏迷,应详细了解有无服毒、服药或者接触有害物质的可能。

问题 :昏迷
A.强烈精神刺激后,病人对外界刺激无反应,四肢肌张力增高,对被动活动多有抵抗,对痛觉刺激的反应可迟钝或消失,双目紧闭,用力拨开眼睑时眼球有躲避现象,瞳孔光反应灵敏,无神经系统阳性体征
A.短暂的意识丧失,往往是数秒钟或数分钟即可恢复
A.完全性混合性失语,伴有肢体瘫痪和嗜睡时,对外界刺激失去反应能力而被误认为昏迷;但这类病人对声音和疼痛刺激的反应灵敏,对表情、示意性动作能予以领会和理解,并有适当的表情反应
A.不言、不食、不动,甚至对强烈刺激也无反应,常伴有蜡样屈曲、违拗症和空气枕头等症状,或有兴奋躁动的病史,可见于精神分裂症、癔病、反应性精神病者;但意识是清楚的,或在症状缓解后能回忆起时见闻的一切事物
A.有疼痛刺激反应和对光反射,患者可出现睁闭眼睛、吞咽等功能,但无自主有目的的活动
A.50岁后的高血压病人,在用力或情绪紧张时突然发生,表现为突然偏瘫、昏迷、呕吐、血压升高、呼吸紊乱几脑膜刺激征
A.骤然起病,迅速昏迷,有明显脑膜刺激征、呕吐、呼吸不规则、四肢屈挠强直及高热
A.急性昏迷、四肢瘫痪或强直外,尚有针尖样瞳孔与高热
A.以眩晕、枕部痛及呕吐开始,之后出现共济失调和逐渐加深的意识障碍
A.发病急骤,突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征,呼吸沉鼾,脉搏缓慢弦劲,一侧肢体松弛,眼球偏向对侧;既往多有高血压、心脏病、动脉硬化、大动脉炎、糖尿病、高胆固醇血症等病史
A.老年人在睡眠与休息安静时发病,昏迷较浅,伴有偏瘫、偏身感觉障碍或失语,血压一般不高
A.起病急骤,常在数分钟内出现偏瘫等脑局灶性损害征,意识障碍较轻
A.较长时期并逐渐加重的大脑症状,起病较缓慢,或可有癌肿病史,症状(痫性发作、运动与感觉障碍等)逐渐进展和加重,少数可呈中风样起病;昏迷前先有头痛、呕吐等颅高压和局限性脑损害定位症状和体征
A.明显的头部外伤史,受伤后表现为持续性意识障碍或先有短暂意识障碍,经过清醒期后,再出现意识障碍;可有局限性脑损害定位症状和体征;颅底骨折可有耳、鼻、口腔出血
A.急性或亚急性起病,病情多于数日或数周达高峰;有感染症状,高热、血象增高;昏迷前有脑膜刺激征或脑实质受损症状或体征;可找到原发感染灶或具有一定的流行季节和病原接触史。7、8、9月流行季节,昏迷前有高热、头痛、嗜睡,甚至抽搐
A.2、3、4月流行季节,一般有高热、头痛、呕吐、颈项强直,常伴有皮肤淤点
A.高血压病史,昏迷前有剧烈头痛、恶心、呕吐、视力减退、意识障碍,抽搐、嗜睡
A.癫痫病史,可在痫性大发作后或痫性大发作持续状态下进入昏迷(小发作或精神运动性发作持续状态则以意识模糊为临床特点)
A.糖尿病人合并感染、胃肠功能紊乱,或停用胰岛素;有多饮、多尿、失水表现;昏迷时换气过度,有烂苹果气味
A.发生于Ⅱ型糖尿病、肾上腺皮质机能减退者,昏迷前有饥饿感、震颤、心慌、大汗、乏力等症状以及行为改变、精神错乱等神经精神症状
A.肝病史(如急性爆发性肝炎、肝硬化、肝癌),肝功能急性或慢性衰竭征象(如黄疸、腹水、蜘蛛痣;有高蛋白饮食、上消化道出血等诱因),昏迷前有发作性或持续性精神神经症状,扑翼样震颤,肝臭
A.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等慢性肺部疾病的晚期,常因感染、应用镇静剂、利尿剂后、创伤等而诱发,临床上先有呼吸困难、紫绀、头痛、倦怠、健忘等慢性肺功能不全症状,以呼吸衰竭与意识障碍为突出的临床表现,昏迷前有嗜睡、谵妄或精神错乱,部分病人可伴有颅内高压症状(头痛、呕吐)及运动功能障碍(扑翼样震颤、肌阵挛、癫痫发作等)
A.慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结石等病史;皮肤干燥、苍白,常伴有浮肿,有贫血,眼睑或全身浮肿等肾功能损害表现,昏迷前有注意力不集中、情感淡漠、嗜睡、谵妄、肌阵挛、抽搐等神经精神症状、体征;昏迷前可有多脏器功能衰竭的症状体征,潮式呼吸,瞳孔缩小
A.合并有严重感染病史,高热等感染征象,可见于急性感染(败血症、肺炎、中毒性菌痢等)的早期或极期,儿童多于成人,除有高热、头痛、呕吐外,昏迷前有反应迟钝、躁动、谵妄、惊厥、意识障碍等表现
A.摄入某种毒物或吸入某种毒气史,如巴比妥类药物、农药、一氧化碳、抗胆碱能及胆碱能类药物等;昏迷时伴有血压低、呼吸困难,也可有特殊气味
A.在高温环境下生活工作或烈日暴晒病史,昏迷前有头晕、头痛、恶心、呕吐、意识模糊或谵妄,昏迷时可有高热、抽搐,常伴有多脏器功能衰竭的表现
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