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医学前沿

联邦指南可能无意中限制了妇女获得有效艾滋病毒保护机会

2019-06-24 15:49:10医学前沿

耶鲁大学公共卫生学院的研究人员和疾病控制与预防中心(CDC)发布的预暴露预防(或PrEP)的限制性建议系统地取消了几乎所有有艾滋病风险和/或有动力使用药物的女性的资格。乔治华盛顿大学发现了??。
“  获得性免疫缺陷综合症杂志”的研究  还发现,许多州公共卫生部门似乎按照联邦指导方针对其PrEP指南进行建模,从而加强了有问题的建议对全国临床实践的影响。
 
PrEP是一种抗逆转录病毒药物,由艾滋病病毒感染者预防艾滋病毒感染。研究表明,如果按规定服用,PrEP接近100%保护免受HIV的性传播。对于与男性发生性关系的女性来说,这是第一种由用户控制的艾滋病预防形式,并且由于其作为每日药丸的谨慎管理而不需要向合作伙伴披露。
 
尽管女性的健康状况极为可观,但女性占PrEP使用者的比例不到5%,尽管她们占新诊断艾滋病的19%。根据研究人员的说法,临床实践标准可能部分归咎于此。
 
“CDC指南对全国PrEP的实施产生了重大影响,其中大部分影响都是积极的,”首席研究员和共同主要作者,心理学助理教授Sarah K. Calabrese博士说。研究开始时,乔治华盛顿大学和耶鲁大学公共卫生学院的副研究员。“许多医疗保健提供者引用CDC指南作为将PrEP纳入其临床实践的原因,并使用该标准来帮助评估患者对PrEP的资格。不幸的是,妇女特有的标准极其严格,可能导致提供者取消有合法艾滋病风险的妇女的资格。
 
Calabrese及其团队通过调查679名在康涅狄格州计划生育中心接受护理的艾滋病毒阴性妇女的多种族样本,评估了疾病预防控制中心对妇女参加PrEP资格的影响,了解她们的性健康,行为和态度。他们发现只有1.5%的女性符合PrEP的推荐适应症。换句话说,CDC标准取消了98.5%的女性资格。此外,他们取消了96.2%报告一种或多种近期性传播感染(STIs)的女性,97.0%有多个性伴侣的女性,97.2%表示希望使用PrEP的女性,以及100%认为自己感染的女性感染艾滋病毒的风险很高。
 
研究人员还审查了所有50个州和华盛顿特区的公共卫生部门网站,发现“几乎所有州(84%)和DC似乎都重复,改编或与CDC指??南标准相关联,强调了相关性和影响范围。 CDC指南作为临床标准和获取的潜在决定因素。“
 
据研究人员称,女性不符合推荐适应症的一个关键原因是,标准要求她们了解自己伴侣的艾滋病风险或认识到可能无症状的性传播感染。他们认为这些标准是不现实的,并指出男男性接触者可以根据他们自己的性风险行为获得PrEP资格,而无需了解伴侣风险。
 
“我们的研究强调了改革疾病预防控制中心指南的迫切需要,以避免筛选出能从PrEP中受益的女性以及其他下坡后果,”Calabrese说。
 
共同主要作者,布朗大学博士后研究员Tiara Willie补充说:“作为一种用户控制和隐蔽的保护形式,PrEP是女性的突破,特别是那些经历亲密伴侣暴力或其他难以接受的情况的女性。谈判使用安全套。确保获得PrEP至关重要。“
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