bbin游戏体育投注:重症新冠肺炎死亡的重要原因之一,是多器官功能障碍

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      新冠状病毒引起的肺炎爆发极为严重,仅20多天就造成2000多人死亡。严重的新型冠状病毒肺炎不仅是呼吸衰竭,而且是多器官功能障碍综合征(MODS)的死亡原因之一。

      什么是多器官功能障碍(MODS)?

      多器官功能障碍,全称多器官功能障碍综合征(MODS),是由严重感染、大规模创伤等因素引起的两种或两种以上器官功能障碍。如果多器官功能障碍不能逆转,将发展为无法弥补的多器官衰竭(MOF),并最终导致死亡。

      多器官功能障碍最常见的原因是严重感染,如细菌和病毒感染引起的严重肺炎。肺是多器官功能障碍最常见的累及器官,其次是心血管、肝脏、胃肠道、肾脏和凝血系统。器官越多,死亡率越高。

      当肺部受累时,会引起呼吸功能障碍。最常见的表现是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。患者会有呼吸窘迫(严重呼吸困难)、难治性低氧血症和呼吸衰竭。肺部影像学检查显示两肺均有弥漫性渗出(俗称“白肺”)。

      当涉及到心血管系统时,会引起循环功能障碍。由于缺乏有效的循环血容量,患者会出现低血压、心律失常等症状。

      肾功能不全,常表现为少尿甚至无尿。肝功能不全,黄疸,低蛋白血症。胃肠功能障碍表现为胃肠道出血和肠麻痹。凝血功能障碍,患者会出现致命的弥散性血管内凝血(DIC)。

      为什么会发生多器官功能障碍(MODS)?

      关于多器官功能不全的发生机制有很多理论。但现在有两种被广泛接受:

      一是炎症失控的理论。人体有两个系统:炎症反应和抗炎反应。炎症反应是自我保护反应,而抗炎反应是防止过度炎症反应。在正常情况下,它们相互制约,保持平衡。人类感染新型冠状病毒后,炎症反应占主导地位,平衡被打破,大量炎症因子(主要是肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1)被释放,导致连锁反应,产生“瀑布效应”、全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官快速反应功能障碍(MODS)。

      二是二次打击理论。根据这一理论,多器官功能障碍的原因是患者被击中两次。第一次发作是由原发性致病因素(如重症肺炎)引起的炎症反应,这种反应非常有限。第二次打击是炎症因子过度释放,远远超过第一次打击,导致全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍(MODS)。

      多器官功能障碍(MODS)可以防治吗?

      多器官功能障碍(MODS)是可以预防的。对于确诊的患者,无论轻或重,及时监测呼吸、心血管、肝功能、肾功能、凝血等生命指标的变化,可有效预防MODS的发生。

      Mods也可以完全治愈。关键在于早期发现、早期治疗、及时机械通气、维持有效循环血容量、保护肝肾功能、血液净化、抗凝干预等措施。MODS的过程可以完全逆转。

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